Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Patoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2024, ss.170-171, (Özet Bildiri)
ÖZET Giriş: Mezonefrik tip serviks adenokarsinomu, servikal adenokarsinomun HPV bağımsız, nadir görülen bir alt tipidir. Serviks adenokarsinomlarının %1’inden azını oluşturmaktadır. Tipik olarak servikal duvarda bulunan mezonefrik kalıntılardan gelişmektedir. Uterin malformasyonu, Müllerian kanalının füzyonunun veya regresyonun anormal gelişiminden kaynaklanmaktadır ve genel popülasyonda %4-7 oranında görülür. Alt genital sistemin karsinomları ve genitoüriner malformasyonlar nispeten yaygın olsa da, bunların bir arada bulunması nadiren bildirilmiştir. Bizim olgumuz da mezonefrik tip serviks adenokarsinomu ile çift serviksli uterus didelfis birlikteliği açısından sunulmaya değer bulunmuştur. Olgu: Elli yaşında postmenapozal vajinal kanama şikayeti ile dış merkezde smear sonucu yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) gelen hastaya konizasyon yapıldı. Servikal adenokarsinoma in situ tanısı verilen hastanın histerektomi materyalinde 2 adet serviksin bulunduğu ve endoservikal kanalların birleşerek endometrial kaviteye açıldığı izlendi. Servikste belirgin bir kitle izlenmemesine karşın, sağ yan duvarda 1,7x1,5x1,2 cm ölçülerindeki alan daha sert palpe edildi. Mikroskopik incelemede, serviksi çepeçevre tutan ve infiltratif gelişim gösteren adenokarsinom morfolojisinde tümör izlendi. Tümör, lümenlerinde eozinofilik sekret içeren, hafif ve orta derecede atipi bulguları gösteren kübik hücrelerle kaplı, küçük ve sırt sırta vermiş tübüller ile karakterliydi. Serviks duvarında tümör yanı sıra tümör ile içi içe geçen lümenlerinde çoğu alanda kondanse sekretin izlendiği lobüler ve diffüz paternde yaygın hiperplastik değişiklikler gösteren mezonefrik kalıntı alanları görüldü. Tümör en derin olduğu yerde 1,4 cm derinlikte ve serviks dış yüzüne 0,1 cm’den yakındı. Tümör immünohistokimyasal incelemede, GATA3 ve PAX8 ile yaygın ve güçlü pozitifti, östrojen reseptörü ve p16 negatifti. Çift serviksli uterus didelfisli olguya bu bulgularla mezonefrik tip serviks adenokarsinomu tanısı konuldu. Sonuç: Mezonefrik tip serviks adenokarsinomu oldukça nadir görülen serviks adenokarsinomun bir alt tipidir. Genitoüriner sistem malformasyonuyla bir arada bulunan serviks karsinomlarının sayısı literatürde bildiğimiz kadarıyla yaklaşık 50 civarındadır. Yayınlardaki olgular servikal adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve berrak hücreli karsinom morfolojisindedir. Olgumuz bu nadir birliktelikte mezonefrik tip adenokarsinom morfolojisinde olması açısından da önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Mezonefrik tip, serviks adenokarsinomu, uterus didelfis