Akademik Veri Yönetim Sistemi
31. Ulusal Patoloji Kongresi, İzmir, Türkiye, 26 - 30 Ekim 2022, ss.436, (Özet Bildiri)
ÖZET Giriş: Amiloidozis geniş bir klinik dağılım gösteren, vücudun çeşitli dokuları ve organlarında anormal fibriler proteinlerin ekstrasellüler birikimi ile karakterize bir hastalıktır. Sıklıkla plazma hücreli myelom ya da kronik inflamatuar ve otoimmun hastalıklar gibi altta yatan hastalığa bağlı olarak böbrek, gastrointestinal trakt, dil, deri ve larinks gibi organlar başta olmak üzere çeşitli organlarda sistemik ya da lokalize tutulum görülebilmektedir. Memede amiloid birikimi nadirdir ve memedeki fibroelastotik stromal değişiklikler ile yağ nekrozu alanlarına da benzer görüntü sergileyebilirler. Bu nedenle memede amiloid birikimi, akılda bulundurulması gereken bir antite olduğu için olgu, sunulmaya değer bulunmuştur. Olgu: Yedi yıl önce multipl skleroz tanısı konulan 49 yaşındaki kadın hastanın bilateral meme ultrason incelemesinde; sağ memede 4,9x3,9x3,7 cm ölçülerde makrolobüle kontürlü, kaba kalsifikasyon gösteren solid lezyon saptandı. Bu lezyonun inferiorunda 1,6x1 cm boyutunda yağ dokusuyla özdeş ekoda ve ilk lezyona benzer natürde bir komponent izlendi. Meme tru-cut biopsisinde de amiloid birikimi saptanan olgunun eksizyonel biopsisinin makroskopik incelemesinde; en büyüğü 4,1x3,6x2,9 cm ölçülerde, ikincisi 2 cm ve üçüncüsü de 1,2 cm çapta olan üç kitle izlendi. Lezyonlar benzer özellikte olup iyi sınırlı, solid, sarımtırak renkte ve mumsu görünümdeydi. Mikroskopik incelemede; stromada, perilobüler, periduktal alanlar ile yağ lobülleri arasında yağ nekrozunu andıran eozinofilik, amorf materyal birikimi görüldü. Lobüllerin bazılarında hafif derecede plazma hücreleri ve lenfosit infiltrasyonu izlendi. Kongo kırmızısıyla bu birikimlerin kiremit renginde boyandığı ve polarize ışıkta elma yeşili refle verdiği gözlenmiş olup amiloid A immunohistokimyasal boyasıyla da soluk, zayıf pozitiflik saptandı. Meme parankiminde fibrokistik değişiklikler ve duktal hiperplazi dışında bulgu izlenmedi. Sonuç: Memede amiloid birikimi nadir görülmektedir ve literatürde çoğu olguda memede benign histopatolojik bulgular gözlenmekle birlikte lenfoma ve epitelyal malignitelerin eşlik ettiği olgular da bulunmaktadır. Memede amiloid birikiminin yağ nekrozu alanlarına ya da fibroelastotik stromal değişiklere benzeyebileceği için patoloğun farkındalığı, doğru tanıya ulaşmada ve olguların buna neden olabilecek sistemik hastalıklar açısından da araştırılmasını sağlaması açısından oldukça önemlidir.