Akademik Veri Yönetim Sistemi
HIV/AIDS kONGRESİ 2024, Antalya, Türkiye, 5 - 08 Aralık 2024, sa.33, ss.126, (Özet Bildiri)
Amaç: Ortak bulaş yolları nedeniyle HIV/HBV koenfeksiyonlarına sık rastlanmaktadır.Olgumuz,HIV/HBV konfeksiyonu olan ve lenfoma nedeniyle hematoloji tarafından takip edilen bir hastadır.Tenofovir içeren rejim almasına rağmen akut alevlenme gelişen hastada malignite ve enfektif sürecin birlikte yönetimine,komorbiteleri olan bireylerde multidisipliner yaklaşımın sağkalım açısından önemine dikkat çekmeyi amaçladık. Olgu: Diabetes mellitus tanılı 42 yaş kadın hastanın Kasım 2020'de kan bağışı sırasındaki tetkiklerinde AntiHIV,HbsAg ve HIV doğrulama testi pozitif sonuçlanmış.Hasta sonrasında hiçbir merkeze başvurmamış.Mart 2021’de ateş,halsizlik,sağ aksillar bölgede ağrısız kitle ile polikliniğimize başvurdu.Başvurusunda HIV RNA:2x105 IU/ml,HBV DNA:108 IU/ml,CD4 T lenfosit:198,Anti HBc IgG:+,HbsAG:+,Anti HBs:- saptandı. Yüzeyel doku usg’de sağ aksillada 68 mm düzensiz konturlu kitle mevcuttu.Hasta takibe alındı.Kronik HBV enfeksiyonu da göz önünde bulundurularak elvitegravir/kobisistat/emtrisitabin/TAF başlandı.Aksiller lap biyopsisi diffüz büyük b hücreli lenfoma olarak sonuçlandı.Hematoloji tarafından R-CHOP tedavisi planlandı, kobistat ile ilaç etkileşimi olduğundan ART başlangıcından 3 hafta sonra emtrisitabin/TAF/biktegravir'e geçildi.ART'nin 1.ay kontrolünde HIV RNA:200 IU/ml, HBV DNA:1000000 IU/ml; 2.ayında HIV RNA:negatif,HBV DNA:400000 IU/ml saptandı. Hematoloji tarafından hastaya 3 kür R-CHOP verildi ve PET’te kitlede regresyon görüldü.HIV RNA:negatif,HBV DNA'da regresyon izlenerek takip edilen hasta 5 kür kt'den sonra 1 yıl polikliniğimize ve hematolojiye başvurmadı.Bu süreçte düzenli ART aldığını belirten fakat lenfoma için tedavi almayan hastanın Ekim 2022'de tekrar gelişinde AST:29 U/L,ALT:26 U/L,HBV DNA:600 IU/ml,HIV RNA:negatifti.Hematoloji kontrol PET planladı,Aralık 2022 tarihli PET'te LAP boyutlarında progresyon saptandı,servikal lap'tan tekrar biyopsi yapıldı ve B hücreli lenfomayla uyumluydu.Ocak 2023’te KCFT yüksekliği nedeniyle gastroenterolojiye başvuran hastanın KCFT yüksekliği nsaii kullanımına bağlı olarak düşünüldü ve N-asetil sistein başlandı.Şubat 2023’te PET sonucuyla tekrar kt planlanan hastanın Anti HBC IGM:+ saptanması üzerine eş zamanlı tetkikleri istendi.AST:67 U/L,ALT:111 U/L,HBV DNA:70 IU/ml,PLT:68000 µL,INR:0.98,Anti HDV:,delta antijeni:negatif olarak sonuçlandı.Akut alevlenme olarak değerlendirildi ve acil kt verilme planı da olduğundan tedavisine entekavir eklendi.Entekavir eklenmesinin 1. ayında Anti HBc IgM:+ fakat titresi azalmış görüldü,HBV DNA:negatif,KCFT olağandı.Hasta 3 kür daha R-CHOP aldı.8 kür kt sonunda Mayıs 2024 PET'te malignite saptanmadı.Son kt sonrası en erken 1.yılda entekavir kesilmesi planlandı. Sonuç: HIV'le yaşayan bireyler HBV koenfeksiyonu açısından ilk başvuruda ve yıllık taranmalıdır.HIV/HBV koenfeksiyonunun eşlik ettiği immunsupresif hastaların akut alevlenme açısından yakın takibi hayati önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: Akut alevlenme, HIV/HBV koenfeksiyonu, Lenfoma