Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. KLİMİK Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, sa.95, ss.786-787, (Özet Bildiri)
Amaç Leishmaniasis, leishmania protozoonunun neden olduğu phlebotomus cinsi tatarcık sineği ısırığı ile bulaşan bir hastalıktır. Kutanöz, mukokutanöz ve visseral formları vardır. Kutanöz leishmaniasis ülkemizde endemik olmasına rağmen, visseral leishmaniasis sporadik olarak görülür. Bu bildiride ateş, halsizlik ve kilo kaybı ile başvuran hepatosplenomegali ve pansitopeni saptanan, visseral leishmaniasis tanısı konan hastanın sunulması amaçlanmıştır. Olgu 42 yaş erkek hasta 2 ay önce başlayan halsizlik, ateş yüksekliği ve kilo kaybı şikayeti ile dış merkeze başvurmuştur. Tetkiklerinde KCFT yüksekliği görülerek yapılan abdomen USG’de hepatosplenomegali saptanan, dış merkezde sonuç alamadığını düşünen hasta polikliniğimize başvurdu. Tarafımızca mevcut etiyolojiye yönelik bakılan Leishmania IFA IGG sonucu 1/128 ve Leishmania PCR pozitif olarak sonuçlandı. Fizik muayenede genel durumu orta, inspeksiyonda cilt rengi ikterik, ateş:36°C, tansiyon:104/71 mmHg, nabız:100/dk, SO2:99 tespit edildi. Oskültasyonda yaygın ronküs saptanan hastanın diğer sistemik muayenesi olağan olarak saptandı. Ek hastalığı olmayan jandarma personeli olarak çalışan olgunun küçükbaş hayvan ve köpek teması mevcuttu. Laboratuvarda hemoglobin: 7,7 g/dL, hematokrit: %24.1, beyaz küre sayısı: 1770/µL, trombosit sayısı: 32000/µL, sedimantasyon: 61 mm/h, CRP: 181 mg/L, PT: 16.4 sn, INR: 1,38, AST: 69 U/L, ALT: 40 U/L, GGT: 84 U/L, LDH: 645 U/L, ALP: 12 U/L, T.protein: 7,7 g/dL, albumin: 2,8 g/dL olarak saptandı. İdrar, kan ve balgam kültürlerinde üreme olmadı. EBV, CMV, Toxoplasma, VDRL, Brucella, Varicella, Kızamık, Kızamıkçık, Hepatit, Anti-HIV serolojilerinde patoloji saptanmadı. Kemik iliği biyopsisi planlanan hastaya belirgin trombositopenisi ve genel durum bozukluğu olması nedeni ile acil olarak lipozomal amfoterisin-B 1x3 mg/kg/gün başlandı. Olası koenfeksiyonlar açısından PiperasilinTazobaktam 4X4,5 gr/gün tedavisine eklendi ve gerekli kan ürünü replasmanları yapıldı. Yatışının 5. gününde tedaviye yanıt alınan hasta taburcu edildi. 14. ve 21. günlerinde IV amfoterisin-B tedavileri uygulandı. Takiplerinde hastanın anemi dışındaki kan tablosunun tamamen düzeldiği görüldü. Sonuç Visseral leishmaniasis Akdeniz, Ege ve İç Anadolu bölgelerinde özellikle çocuklarda sporadik olarak görülen bir enfeksiyon hastalığıdır. Somali ve Doğu Afrika gibi hastalığın endemik olarak görüldüğü bölgelerde sodyum stiboglukonat ve paramomisin kombinasyonu ile tedavi edilmektedir. Ülkemizde yaygın yan etkileri nedeniyle beş değerli antimon bileşikleri kullanılmamakta olup, lipozomal amfoterisin-B tercih edilmektedir. Visseral leishmaniasiste semptomlar ateş, iştahsızlık, kilo kaybı, halsizlik iken laboratuvar bulgularında anemi, lökopeni, trombositopeni görülür. Bu klinikle başvuran retiküloendotelyal sistemi etkileyen hastalarda Leishmania enfeksiyonu da akıldan çıkarılmamalıdır. Anahtar Kelimeler: Leishmaniasis, Pansitopeni, Hepatosplenomegali, Ateş