Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. KLİMİK Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 09 Mart 2024, sa.122, ss.832-834, (Özet Bildiri)
Amaç Sıtma (malaria) tropikal bölgelerde toplum sağlığını ciddi boyutlarda tehdit eden ve önemli epidemilere neden olan bir hastalıktır. Hastalık riski altındaki nüfusun artması,tedavi ilaçlarına karşı gelişen direnç ve vektör mücadelesinin yeterince yapılmaması gibi nedenlerle önemini halen korumaktadır. Plasmodium falciparum sıtmasının mortalitesi yüksektir.P.falciparum sıtması tanısı alan olgumuzda tedaviye yanıtın hızlı ve olumlu olmasına dikkat çekilmek istenmiştir. Olgu Otuz yedi yaşında erkek hasta bir haftadır olan ateş yüksekliği, terleme, halsizlik, bilinç bulanıklığı şikayetiyle ile acil servise getirilmiş.Bilinç bulanıklığı devam eden hasta serebral sıtma ön tanısıyla enfeksiyon hastalıkları servisine interne edildi.Sıtma ön tanısı olan hastaya ilaç temin edilmesi için halk sağlığı bulaşıcı hastalıklar birimi ile iletişime geçildi. İki ay önce sıtmanın endemik olduğu bölgelerden olan Kongo Cumhuriyetinde bulunması, beş gün artesunat ile birlikte klindamisin tedavileri alması,kliniği ve fizik muayene bulguları nedeniyle hastadan alınan kan örneği Parazitoloji’ye gönderilmiştir.Kalın damla ve ince yayma preparatları hazırlanmıştır. Kan preparatlarının incelemesindeP. falciparumile uyumlu gametosit ve trofozoitlerin görülmesiyleP. falciparumsıtması tanısı konulmuştur. Hasta interne edildiğinde genel durum orta,bilinç dalgalı ateş 36.7 tansiyon 120/80 nabız 100 idi. Diğer sistem muayeneleri olağandı.Laboratuvar analizlerinde; lökosit 6350 mm3, nötrofil 5400 mm3 trombosit 186 bin mm3,nötrofil(%) 84.8, Ast:56 U/L, Alt:25 U/L, Crp:17.8 mg/dl, Inr:1.45 şeklindedir. Hastaya primakin 1x45 mg p.o verildi. Halk sağlığı bulaşıcı hastalıklar biriminin ilacı temin etmesi ile artesunat tedavisine başlandı.2.4 mg/kg iv üzerinden 0,12,24.saatlerde verildi.Sonrasında 24 saatte bir olacak şekilde devam edildi.tedavinin üçüncü günü tamamlandığında artemether-lumefantrin(20/120 mg) 2x4 tablet tedavisine geçildi.Üç gün daha oral tedavisini alan hastanın tedavi tamamlandıktan sonra Parazitoloji birimi tarafından 26/12/23 ve 09/01/24 tarihlerinde incelenen kontrol kalın damla yaymasında parazite rastlanmamıştır.13/02/24 tarihinde kontrol kalın damla ile preparat incelemesi planlanmıştır. Kliniği düzelen, tedavisi tamamlanan hasta poliklinik takibine alınarak taburcu edildi. Sonuç P. falciparum sıtmasında klinik, üşüme, titreme, ateş ve terleme ile seyreder. Ancak diğer sıtma enfeksiyonlarından daha ağır seyirli olup ölüm oranının en fazla görüldüğü gruptur. Hastalığın erken tanısı, uygun ve etkili ilacın verilmesi P. falciparum sıtmasının tedavisinde başarıyı artıran etkenlerdir. Hastanın takibi hastane şartlarında yapılmalı, P. Falciparum sıtmasında yoğun bakım takibinin gerekli olabileceği unutulmamalıdır.Bizim olgumuz serviste takip edilerek,tedavisi tamamlanmıştır. Tedavi süresi boyunca komplikasyon gelişmeden şifa ile taburcu edilmiştir.Poliklinikten takibi yapılmaya devam etmektedir. Anahtar Kelimeler: Plasmodium falciparum, serebral sıtma, ateş