Lumbal disk hastalıklarında minimal invazif teknikler oldukça yaygın olarakkullanılmaktadır. Tüm bu teknikler, değişik etkileri ile prolabe olan disk dokusunu retrakteederek intradiskal basıncı azaltmak suretiyle ilgili sinir kökünü dekomprese ederler. Perkütanlazer disk dekompresyonu (PLDD) için çeşitli tipte dalga boyları ve elektrodları bulunan lazerjeneratörleri kullanılmaktadır. PLDD'nin klinik etkinliği ile ilgili çok sayıda çalışma olmasınarağmen etkinliğini ispat edebilecek histolojik parametrelere dayalı çalışma çok azdır. Yetersizsonuç alınması nedeniyle PLDD uygulamasından üç ay sonra açık diskektomi yapılan üçhastadan alınan disk dokuları histolojik olarak incelendi. Mikrodiskektomi materyalindefibröz fibriler dejenerasyon, fibrillerde deforme entegrasyon ve kondrosit proliferasyonugözlendi. Daha önce lazer uygulanmış disk materyallerinde ise çok daha belirgin fibrilerdejenerasyon ve kondroid komponent dejenerasyonu saptandı. Bu bulgulara ek olarakdejeneratif kalsifikasyon ve kondrosit nekrozu gözlendi. Ayrıca disk dokularının fibronektin,metalloproteinaz doku inhibitörleri (TIMP) ve matriks metalloproteinaz (MMP)komponentleri immunohistokimyasal boyalarla incelendi. Sonuç olarak PLDD'nin diskdokusunda su kaybı, hyalin dejenerasyon, fibriler bozulma ve kondrosit yıkımına nedenolduğunu gözledik. İmmun boyama ekstraselüler matriksin de etkilendiğini, metalloproteinazaktivitesi ve ekstraselüler matriksin protein kapsamında değişiklik olduğunu gösterdi.Bulgular literatür eşliğinde tartışıldı.
Minimally invasive surgical techniques have become widely used for lumbar disc disease.Each of these techniques have a different physical effect in terms of retracting the prolapseddisc tissue and decompressing the adjacent nerve root by reducing the intradiscal pressure.Various types of laser generators with different wave lengths and electrode systems have beenused for percutaneous laser disc decompression (PLDD). There are numerous studiesregarding the clinical effectiveness of PLDD but histologic parameters which can prove theeffectivity are few. Three patients with L4-5 disc prolapsus had undergone openmicrodiscectomy three months after PLDD because of the unsatisfactory results. The disctissues were evaluated histologically. Fibrous fibrillary degeneration, integrity deformation ofthe fibres and chondrocyte proliferation were seen at the site of the microdiscectomy tissue.Previously laser irradiated disc materials had more severe fibrillary degeneration and thechondroid component degeneration was significant. In addition, degenerative calcification andmassive necrosis of the chondrocytes were seen. Changes in fibronectin, tissue inhibitors ofmetalloproteinases (TIMP) and matrix metalloproteinases (MMPs) of the disc tissue wereexamined with immunohistochemical dyes. As a result, we found that PLDD causes adecrease in the water content of the disc tissue, hyaline degeneration, fibrillary destructionand chondrocyte depletion. Immunostaining showed that the extracellular matrix waseffected, the metalloproteinase activity and protein compound of the extracellular matrix hadchanged.The findings were discussed in light of the literature.
