Research Information System
HIV/AIDS Kongresi 2025 , Antalya, Turkey, 4 - 07 December 2025, no.44, pp.245, (Summary Text)
Giriş ve Amaç: İleri evre insan bağışıklık yetmezlik virüsü(HIV) enfeksiyonu olan hastalarda fırsatçı enfeksiyonlar
morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerindendir.Bu olguda, düşük CD4+ T lenfosit düzeyine sahip bir hastada
gelişen sitomegalovirüs(CMV) pnömonisi klinik özellikleriyle sunulmuştur.
Olgu: Kasım 2023’te göğüs ağrısı, öksürük ve seröz balgam şikayetiyle başvuran pnömoni ve candidal özefajit ön
tanısıyla sefiksim, flukonazol, moksifloksasin tedavileri verilen hasta, HIV tanısıyla tarafımızca takibe alındı. Özgeçmiş
ve soygeçmişinde; ek hastalığı bulunmayan, evli, su arıza işçisi olarak çalışan ve tüberküloz temas şüphesi bulunmakta.
Yaklaşık bir yıldır tüm vücutta makulopapüler tarzda döküntü ve en son bir ay önce kulak burun boğaz başvurusuna
neden olacak perioral bölgede lezyonları mevcut olan hastanın başvurusundaki fizik muayenede sol tibia ön yüzde ve
sırtta yaklaşık 1x1 cm, 0.5x0.5 cm erode alanlar; dil lateralinde kahverengi renk değişikliği izlendi.Göğüs hastalıkları
tarafından aktif solunum yolu enfeksiyonu düşünülmeyen hastaya izoniazid profilaksisi başlandı.Başvuru CD4+ T
lenfosit sayısı 44 hücre/mm3 ve 2*100000 kopya/mL viral yük saptanmış olup başvurunun 4. gününde biktegravir(BIC)/
emtrisitabin(FTC)/tenofovir alafenamid(TAF) ile profilaksi amacıyla trimetoprim/sülfametoksazol(TMP-SMX) ve
flukonazol başlanıldı.Anti CMV IgG, EBV VCA IgG/EA IgG, anti HAV IgG, anti-Rubella IgG, VZV IgG, Kızamık
IgG, anti Toxoplazma IgG pozitif; anti-HCV, HBsAG, anti-HBcIgG, anti-HBs, EBV EBNA IgG, VDRL-RPR, TPHA,
anti Toxoplazma IgM, Brucella aglütinasyon negatif olarak sonuçlandı.Ocak 2024’te çekilen toraks BT ’Her iki akciğer
alt loba giden bronş lümenlerinde mukus tıkaçları ve sekreyon birikimleri mevcuttur. Alt lob posterobazal kesimde
yaygın sentrilobüler dansite artışları izlenmekte, pnömoni etkenleri açısından değerlendirilmesi uygundur.’ şeklinde
raporlandı.Takiplerinde solunumsal şikayetlerin tedaviye rağmen regrese olmaması, gece terlemesinin eşlik etmesi ve
CMP PCR 2*100000 IU/mL sonuçlanması nedeniyle ileri tetkik amacıyla Ocak 2024’te interne edildi.Oftalmolojik
muayenesi olağan saptanan, aktif gastrointestinal yakınması olmayan hastaya CMV pnömonisi, candida özofajiti ve
non-spesifik pnömoni etkenlerini kapsayacak şekilde gansiklovir, kaspofungin, levofloksasin başlanıldı.Tedavinin 5.
gününde ürtiker tarzı lezyonlar oluşması nedeniyle levofloksasin kesildi.Alınan solunum yolu enfeksiyon paneli; kan,
idrar, balgam, mikobakteri idrar-balgam kültürlerinde üreme saptanmayan hastanın intravenöz gansiklovir tedavisi
14 güne tamamlandıktan sonra 8 haftalık valgansiklovir ile taburcu edildi.Hastanın birinci ayından itibaren takip
edilen HIV-RNA negatif ve 29/11/23-25/06/24 tarihli CMV PCR negatif olarak saptandı
Sonuç: İleri evre HIV enfeksiyonu olan hastalarda CMV pnömonisi nadir ancak ciddi seyirli bir fırsatçı enfeksiyondur.
Klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguların birlikte değerlendirilmesi erken tanı ve uygun ART başlanması açısından
önemlidir.
Anahtar Kelimeler: HIV enfeksiyonu, CMV pnömonisi, fırsatçı enfeksiyon, düşük CD4, gansiklovir