Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Ürolojik Cerrahi Derneği Androloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 1 - 03 Aralık 2023, ss.29, (Özet Bildiri)
AMAÇ
Cinsel uyarı ile ilişkili veya ilişkisiz 4 saatten uzun süren ereksiyon hali priapizm olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmada faktör 5 Leiden mutasyonu nedeniyle iskemik priapizm gelişen olgu sunuldu.
GEREÇ-YÖNTEM
Faktör 5 Leiden mutasyonunu iskemik priapizme neden olabilen nadir durumlardan bir tanesidir. Literatürde iskemik priapizme yönelik bir bildiri bulunması üzerine nadir bir olgu sunuldu.
BULGULAR
27 Yaş erkek hasta 48 saatten uzun süren ağrılı ereksiyon şikayetiyle acil servisimize başvurdu. Yapılan fizik muayenede penisin proximalinde penisi saran şişlik sertlik ve ısı artışı görüldü. Daha önce priapizm öyküsü yok, bilinen ek hastalık yok, geçirilmiş cerrahisi yok, kullandığı ilaç yok, travma öyküsü yok. Ailesinde kalıtsal ek hastalık yok. Penil doppler ultrasonda kavernözal kan akımı görülmemesi üzerine iskemik priapizm ön tanısıyla kavernözal aspirasyon ardından intrakavernözal sempatomimetik enjeksiyonu uygulandı. Mevcut tedaviden fayda görmemesi üzerine cerrahi şant operasyonu planlanarak t-şant prosedürü uygulandı, detümesans sağlandı.
SONUÇ
Hematolojik tetkikler açısından değerlendirildiğinde hastadan istenen genetik analizde faktör 5 Leiden heterozigot mutasyonu saptandı. Üroloji, enfeksiyon hastalıkları ve hematoloji tarafından multidisipliner değerlendirilen hastada priapizm etyolojisine yönelik başka bir patolojik durum saptanmadı. Antiandrojenik ve antikoagulan tedavi başlandı. 1. Ay kontrolünde penis ödeminin hafiflediği görüldü. Yara yerinin iyileştiği görüldü. Tedavisi devam edilen hasta 3. Ay kontrolüne geldiğinde penisin ödeminin tamamen iyileştiği ve olağan görünümde olduğu görüldü. Kontrol doppler ultrasonda elde olunan maksimum kavernöz arter sistolik tepe hız / diastol sonu akım hızları sağ kavernöz arterde 22/5 cm/sn, sol kavernöz arterde 32/5 cm’sn olarak ölçülmüştür. Negatif diastolik hızlar izlenmiştir. Hasta bu süreçte psikiyatri takibine girmiş ve posttravmatik stres bozukluğu tanısı ile tedavisi devam etmektedir. Hematoloji tarafından antikoagulan tedavisi devam etmektedir. Psikiyatri tedavisinin tamamlanması sonrası antiandrojen tedavisinin kesilmesi uygun görülmüştür. Hastanın bu süreçte istemli veya istemsiz ereksiyon deneyimi olmamıştır.