Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. BUHASDER KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 28 - 30 Ekim 2024, ss.248-249, (Özet Bildiri)
Giriş Çoklu ilaca dirençli Gram-negatif bakteriler (GNB) kritik hastalarda sağlık hizmetleri ilişkili enfeksiyonların başlıca nedenlerinden biridir. Çok merkezli, retrospektif bir çalışma olarak yürütülmüş olan bu araştırmada, yoğun bakım ünitelerinde yatan, çoklu ilaca dirençli GNB’ye bağlı enfeksiyonların tespit edildiği kritik hastaların tedavisinde Seftazidim/Avibaktamın (S/A) YB hastalarında sağkalım ve diğer klinik parametreler üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Materyal-Metod Kefaluka Resort Hotel, Bodrum Yurt içinden toplam 47 merkezin dahil olduğu ve veri toplama süreci devam etmekte olan çalışmamızın, hali hazırda veri toplama süresi sonlandırılmış olan 18 merkezin verileri tanımlayıcı istatistik yapılarak analiz edilmiştir. Çalışmaya katılan hastanelerin yoğun bakım ünitelerinde, 16 Ekim 2019-01 Nisan 2024 tarihleri arasında çoklu ilaca dirençli GNB’ye bağlı enfeksiyon tespit edilen tüm hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Demografik veriler, enfeksiyonun lokalizasyonu, klinik-mikrobiyolojik sonuçları ve mortalite sonuçları sunulmuştur. Bulgular Toplam 442 hasta çoklu ilaca dirençli GNB enfeksiyonları için S/A aldı. Hastaların yaş ortalaması 68 (18-100) olup, bunların 165’i kadın (%37,3) ve 277’si erkekti (%62,7). Charlson komorbidite indeksi ortalama 6 (0-20), Apache II skoru ortalama 23 (0-88) olarak saptandı. Başlıca enfeksiyonlar solunum yolu (%55,9), bakteriyemi (%14,3) ve idrar yolu enfeksiyonları (%7,9) idi. Enfeksiyonların çoğu septik şok (%32,4) veya sepsis (%34,8) ile komplike olmuş ve çoğu yaşamı destekleyici tedaviler gerektirmiştir. En sık izole edilen bakteriler Enterobacterales (%77,6) ve Pseudomonas aeruginosa (%15,8) idi. Üç yüz on dokuz (%77,2) hastanın tedavisinde S/A tek başına kullanıldı. Kombinasyon tedavisinde en sık kullanılan ajanlar kolistin (%37,2) ve tigesiklin (%21,2) olarak belirlendi. İki yüz yedi (%46,8) hasta tedaviye olumlu klinik yanıt göstermedi. Mikrobiyolojik eradikasyon 189 vakada (%42,8) belgelendi. Hastaların %98,4’ünde S/A’ya bağlı gelişen olumsuz bir yan etki bildirilmedi. S/A başlangıcı sonrası 30. gün mortalite oranı %36,8 olarak saptandı. Sonuç Çalışmamızın daha az hasta içeren ilk analizinde, S/A, kritik hastalarda karbapenem dirençli izolatlar dahil olmak üzere GNB’den kaynaklanan şiddetli enfeksiyonlar için yüksek oranda tek başına kullanıldığı ve yan etki profilinin düşük olduğu görünmektedir. S/A kombinasyon veya monoterapi tedavisinin klinik yanıtla ve mortalite ile ilişkisi çalışmamızın bitiminde incelenecek olup, mortalitenin, bakteriyemi varlığı, daha önce kortikosteroid kullanımı ve yaşamı destekleyen tedavilere duyulan ihtiyaçla önemli ölçüde ilişkili olabileceği gözlenmiştir. Çalışma bitiminde, hasta ve merkez sayısının artması ile daha kapsamlı ve net bilgiler sunacağımız aşikardır. Anahtar Kelimeler: Çoklu ilaca dirençli, Gram-negatif bakteriler, Seftazidim/avibaktam, Yoğun bakım ünitesi