Nadir Görülen Bir Beyin Apsesi Etkeni: Nörotoksokariazis

Erdem Kıvrak E., Sipahi O. R., Korkmaz M., Taşbakan M., Pullukçu H., Yamazhan T., ...Daha Fazla

İNFEKSİYON DÜNYASI ÇALIŞTAYI, Ankara, Türkiye, 20 - 23 Mart 2014, sa.134, ss.175, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.175
  • Manisa Celal Bayar Üniversitesi Adresli: Hayır

Özet

Soru(n)

Beyin apselerinde etken olarak Toxocara spp. aklımıza geliyor mu?

Olay/Olgu

Elli altı yaşında kadın hasta baş ağrısı, sağ yüze ve dişlere vuran ağrı, sağ el dördüncü ve beşinci parmaklarda

uyuşma şikayetleriyle hastanemize başvurmuş. Hastanemizde çekilen kraniyal, difüzyon, dinamik MRG’de;

supratentorial kesitlerde derin beyaz cevherde nonspesifik natürde birkaç adet hiperintensite, solda frontal

korteks derin beyaz cevherde çevresinde belirgin ödem bulguları bulunan dinamik kontrastlı görüntülerde

kontrast tutulumu göstermeyen yaklaşık 13 x 12 mm boyutunda bir lezyon görülmüş. Sterotaktik biyopsinin

histolojik incelemesinde beyin dokusunda yaygın histiosit infiltrasyonu görülmüş. Histokimyasal incelemede

spesifik bir etken bulunamamış. Serum ve BOS örneği toksokariazis için uygulanan serolojik testlerde western

blotting olumlu saptanmış.

Ne Yapıldı?/Ne Yapılmış?

İnfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğine yatırılan hastaya nörotoksokariazis tanısı ile albendazol

200 mg tablet 2 x 2 başlandı. Tedavinin 14. gününde çekilen kontrol kraniyal MRG’de lezyonda regresyon saptanan

hastanın albendazol tedavisini bir aya tamamlanması planlandı. Üç ay sonra kraniyal MRG ile kontrole çağırıldı.

Kontrole geldiğinde hastanın 3 ay boyunca albendazol tedavisine devam ettiği öğrenildi. Kontrol kraniyal

MRG’de bir önceki tetkikle karşılaştırmalı bakıda sol frontal sentrum semiovale düzeyinde takipte minimal

regresyon gösteren ve sol serebral hemisferde 2 adet takipte stabil özelliklerde beyaz maddede T2A hiperintens

lezyonlar izlendi. Hasta progresyon açısından kontrollere çağırılarak takip edilmektedir.

Yorum/Öneri/Tartışılması İstenen Konu

Olgumuz ülkemizde ensefalit/beyin apsesi etiyolojisinde nadir de olsa nörotoksokariazisin de yer alabileceğini

düşündürmektedir. Nadir görülse de özellikle sık görülen etyolojilerle açıklanamayan beyin apseli/ensefalitli

olgularda toksokariazis akla getirilmelidir.