Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. TÜRKİYE EKMUD BİLİMSEL PLATFORMU “ULUSLARARASI KONGRE” 3-7 NİSAN 2019, Antalya, Türkiye, 3 - 07 Nisan 2019, cilt.8, sa.133, ss.168, (Özet Bildiri)
Giriş: Bu çalışmada, seftriakson/sulbaktamın (S/S) genişlemiş spektrumlu betalaktamaz
(ESBL) üreten veya karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (CRE)
ile ilişkili üst üriner sistem enfeksiyonları (ÜÜSE) tedavisindeki etkisinin
değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Hastane kayıt sistemi analiz edilerek, Şubat 2014-Kasım
2018 arasında ÜÜSE tanısı ile S/S önerilen ve idrar kültüründe ESBL veya CRE
üreyen toplam 70 olgu tespit edildi. Çalışmaya 72 saatten fazla S/S almış olan
yirmi iki hasta dahil edildi. Tüm hastalara 12 saat ara ile 1 gr seftriakson ve
8 saat ara ile 1 gr sulbaktam verildi ve bu tedaviden 2-4 gün sonra kontrol
idrar kültürü alındı. ESBL tespiti VITEK® 2 otomatik antimikrobiyal duyarlılık
testleri (bioMerieux, Fransa) ve çift diskli sinerji testleri ile yapıldı. İmipenem,
ertapenem ve meropenem direnci, e-test (bioMérieux) ile test edildi. Sonuçlar,
EUCAST kriterlerine göre yorumlandı. Klinik başarı kontrol ziyaretindeki
semptomların düzelmesi, mikrobiyolojik başarı ise steril kontrol idrar kültürü
olarak tanımlandı. Genel başarı, tedavinin bitiminden sonraki gün klinik ve/
veya mikrobiyolojik başarı olarak tanımlandı ve tedavinin sonuna kadar
herhangi bir nedenden dolayı değişiklik olmadı.
Bulgular: Yirmi iki hasta (ortalama yaş 61±16,15; 10 kadın, 12 erkek)
çalışmaya dahil edildi. Etiyolojide yer alan patojenler ajanlar şu şekildeydi:
18 ESBL pozitif Escherichia coli, Klebsiella spp. veya Enterobacter spp. (4’ü
seftriaksona orta derecede dirençli ve 14’ü dirençliydi) ve 4 CRE (Tablo
1). Tüm hastalarda en az bir komplike edici faktör vardı (tekrarlayan idrar
kateterizasyonu: 14, immün yetmezlik: 7, ürolojik cerrahi: 7, diabetes mellitus:
4). ESBL salgılayanlar ve CRE’deki genel klinik ve mikrobiyolojik başarı sırasıyla
%66,6 (12/18) ve %25 (1/4) idi. Eşlik eden kan kültürü dördünde pozitifti.
Hiçbir durumda terapi değişikliği gerektiren ciddi yan etki gözlenmedi. Yirmi
sekiz günlük takipte nüks veya re-enfeksiyon olmadı.
Sonuç: S/S, seçilmiş olgularda ESBL üreten Enterobacteriaceae’ya bağlı ÜÜSE’nin ampirik/kurtarma tedavisinde bir alternatif olabilir.
Anahtar Kelimeler: Seftriakson, sulbaktam, üriner sistem enfeksiyonu